34歲媽媽懷孕罹癌先化療 產後切除腫瘤母子均安

34歲媽媽懷孕罹癌先化療 產後切除腫瘤母子均安

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【記者新聞網/台中報導】34歲女病患懷孕第5個月時,感覺乳房漲大速度快得異常,並隱約摸到其中有硬塊,女病患擔心之餘到中國醫藥大學附設醫院乳房外科就診,經由乳房超音波檢查發現左乳有一個超過兩公分的不規則腫瘤,病理報告證實罹患「三陰性乳癌」,女病患在孕期接受化療,產後切除腫瘤,病理報告顯示已經沒有腫瘤細胞,媽媽寶寶健康過關。

中國醫藥大學附設醫院乳房外科黃至豪醫師評估,三陰性乳癌進程快速、惡性度高,需盡快介入治療,然而對頭胎的女病患來說無疑是多重煎熬,為了保全媽媽健康的同時顧及胎兒的正常成長,第一時間跨專科團隊醫師介入。

團隊與病患及家屬討論治療方式,決定在第二孕程(懷孕第五個月進入第二孕程)胎兒穩定後,先接受兩次化療再生產,最後安排手術切除腫瘤。女病患儘管非常擔憂,仍勇敢決定配合團隊治療計畫,今年女病患帶著5個月大的健康寶貝回診追蹤,腫瘤在化療後幾乎消失不見,病理報告顯示已經沒有腫瘤細胞,女病患非常感謝中國附醫跨科團隊專家的精湛醫術以及愛心照護,讓她和愛子都健康過關。

黃至豪指出,乳癌是台灣女性癌症發生率之首。過去觀念認為,癌症是中老年人才容易發生的疾病,不過,黃至豪醫師提醒,年輕乳癌不容輕視,中國醫藥大學附設醫院的臨床資料統計,超過30%乳癌患者被診斷時未滿45歲。

中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智醫師強調,女病患與寶寶都能安全健康過關,且治療成效非常良好,關鍵在於中國附醫第 一時間整合跨專科醫師與專家,包含乳房外科、血液腫瘤科、婦產科、放射腫瘤部、中醫部、新生兒科等,一起投入研究,並與女病患以及家屬充份討論後,安排最佳精準治療計畫,加上女病患高度配合醫囑與正規治療,方能精準打擊高風險的惡性「三陰性乳癌」,劉良智說,團隊專家群對於個案照護與治療的每個細節其實都戰戰兢兢,除了跟時間賽跑打擊惡性腫瘤,還要確認有效(治療效益)、快速(不能拖)、產程(考慮中間須要生產),堅持滿足照護媽媽及寶寶的健康,因為媽媽寶寶一樣重要,一個都不能少!

劉良智進一步分析,根據國健署2019年癌症登記資料,每年約新增1萬5000名乳癌病友,其中「三陰性乳癌」占10至15%,也就是說,台灣每年約新增2000名三陰性乳癌患者;儘管懷孕中婦女確診乳癌並不常見,然而,孕中確診乳癌者,依據中國附醫的統計,近年仍有5~10例發生,且孕中乳癌的病人有17%~48%屬於「三陰性乳癌」。

三陰性乳癌的腫瘤進程快速,應該盡快接受治療,但孕中可以選擇的治療方式有限,經跨專科專家團隊評估,化學治療及手術治療是此時的首選;只是懷孕中進行手術合併全身麻醉會提高麻醉風險及胎兒風險,因此治療相當棘手;此外,高風險的「三陰性乳癌」在治療後仍需小心較高的復發機率。

女病患在懷孕中接受了兩次化學治療,治療後即感受腫瘤明顯縮小,而腹中的胎兒也在本院婦產部楊稚怡醫師密切追蹤下穩定的成長,治療三個月後,評估胎兒已成熟且接近足月,安排剖腹產;寶寶一出生新生兒科立刻接手照護,是一名健康的男寶寶。

寶寶出生後女病患接續完成數次化學治療,再評估時超音波只見到小小的一塊陰影(如圖一)。為了確認腫瘤的治療成效,安排了左側全乳房及腋下前哨淋巴結切除手術,將殘存的組織送化驗,病理報告顯示腫瘤已經完全消失不見,淋巴結也確認沒有轉移,治療效果顯著。

中國附醫血液腫瘤科鄭富銘醫師表示,「三陰性乳癌」發展異常快速,治療時間不能耽擱,目前已有許多化學治療藥物可以安全的用在第二孕程的孕婦,九成會有治療效果,其中20~30%更可以在手術前就把腫瘤治療到完全消失不見。研究顯示除了有乳癌治療的效果,也不會增高胎兒的風險。有不少在本院執行化學治療的孕婦,小孩也都已經平安長大。

婦產科楊稚怡醫師指出,懷孕時期因雌激素濃度大幅增加,乳腺細胞增生速度快,以及整個乳房間質中的含水量亦增加,使得乳房體積變大,單靠自我觸摸無法準確得知。因此不論是孕前確認有良性瘤腫存在、家族有乳癌病史、乳房曾進行手術及自我摸到硬塊等狀況的婦女,建議須至門診接受乳房超音波檢查以確認乳房的變化正常。

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